医疗行业是一个政策、资源推动的市场，从政策的角度看医疗最核心医生资源被松绑，有望得到更高的利用率。

2015年09月11日《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，提出提高资源利用率，资源再分配。

2015年11月20日《关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》，鼓励执业医师到养老机构多点执业。

2015年12月7日，第二届世界互联网大会召开前9天，我国第一家互联网医院在乌镇互联网创新发展试验区成立，由政府带头创办。

2016年03月11日，《关于促进医药产业健康发展的指导意见》鼓励社会力量参与，整合线上线下资源，规范医疗物联网和健康医疗应用程序管理。积极开展互联网在线健康咨询、预约诊疗、候诊提醒、划价缴费、诊疗报告查询等便捷服务。

2016年04月26日《关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》提出加快开展分级诊疗试点、扩大家庭医生签约服务、进一步深化医保支付方式改革。

2017年2月28日，国家卫生计生委发布了《医师执业注册管理办法》，医生多点执业的大门打开。

2017年03月06日《关于印发“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划的通知》提出的主要指标主要围绕老年人展开。

所有政策都围绕着分级诊疗和医养结合改进，医疗服务作为公共基础服务，基本的指导原则是：“按照以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制的原则，以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务网络、运行机制和激励机制，引导优质医疗资源下沉，形成科学合理就医秩序，逐步建立符合国情的分级诊疗制度，切实促进基本医疗卫生服务的公平可及。”

所有改革的核心思路，虽然没有扫除所有的政策障碍，但是至少方向是明确的：

1.提高医疗资源利用效率和效益。

2.完善基层医疗卫生机构服务能力，分级诊疗。

3.常见病、多发病、慢性病、养老由社区、机构、企业逐步试点接入。

4.放开对核心资源的控制，让社会其他资源能介入接入，减轻政府服务压力。

虽然要进行改革，也希望有各种机构介入，但医疗作为公共基础服务，有一些底线不能破，医聊市场的开放必须要在监管之下。

1.公共服务面向普通大众民众，价格要受控，不能有大波动。这个比较好理解，大多数人面对医院已经是穷人了，改革不能改的让大家更看不起病，那样就成社会病了。类似于公共出行一样，滴滴怎么搞都可以，但是要让“的士”服务这种社会认知的公共服务价格上涨，政府是不会答应的。

2.核心的医疗资源，医生、护士、药品要能自由流动和使用，但是在目前医生护士资源资源整体短缺，国家不能也不会容忍社会资源带走公共资源的核心。医生虽然可以点执业，但是你至少先得是一个“点”，至少要是一个合法的医疗机构。至于护士的多点执业，乐观估计也会在两年之内开放，但医生、护士资源的如果离开了医疗机构，就不能称之为完整的医生和护士，所有的医疗机构都是在监管之内的。估计现在拿一个互联网医院的牌照，外来可以卖很多钱。

3.在医疗这个领域风险没有政府背书，利益，特别是医患关系很容易定义成社会稳定性问题的时代里，医院其实也不想承担风险、医生护士作为个人几乎没有承担那风险的能力。最后的结果应该和现在差不多，在哪个机构出问题，医闹继续去哪个机构。

4.随着人口的老龄化，医疗医护的资源将会进一步短缺。医疗的设备、医药价格都可以通过技术的进步相对下降，但是医生护士的时间成本、技能成本不仅不会下降，还会随着供需关系的倾斜越来越高。

5.随着经济的不断发展，贫富差距不断扩大，当前的基础公共医疗提供的服务不能满足先富起来的人群的便捷性、服务化、高逼格需求。患者人群由于疾病、财富的不同开始分化，特别是在慢性病、出行不便疾病、养老护理方面产生独特的服务需求。

在这样一个政治背景、社会背景之下，看看技术能带来些什么，如果有一天互联网医院成功了，社会医疗是什么样的？

互联网医院的发展与未来

医疗行业的改革给互联网从业者带来了希望和机会，互联网从业者在医疗行业并不是第一次进入，而是深耕多年。目前看医院的发展经历了大概有三个阶段：

1.信息化医院，这一阶段的主要工作是医院的信息化，实现无纸化办公为目标，将挂号、处方、档案各种资源进行数据管理，完成医院内部的信息化，医院推出自己的挂号网站、账号体系，医院依然自成一体，这一阶段仍然在进行。

2.网络医院，这一阶段主要是整合不同医院的资源，通过互联网来连接用户。通过问诊、咨询、上门服务、挂好、送药等一列非核心的需求。互联网企业介入到了医疗资源的患者端，但是最核心的治疗还是非法的。

3.互联网医院，这一阶段将互联网与医院完全整合，互联网医院将成为公共医疗补充，医生、护士资源的能力得到释放，大量的特殊医疗服务将大量迸发。比如专家会诊、远程问诊、家庭医生、智能硬件、日常检测、上门服务上等都会产生新形式的应用，互联网企业会结合物联网、智能化、大数据、人工智能等建立立体画的患者形象，并通过超出公共医疗服务来满足这部分用户群体。这一阶段掌握患者端的互谅网企业如果能得到医疗资质，建设自己的医护资源，可以更快的分流消费能力强、公共医疗不能提供有效服务的人群。阿里、腾讯、微医、好大夫、春雨医生、等一大波公司以及开始布局。

鉴于医疗行业的最核心优质医疗资源、国家政策等都会长期掌握在公立医院，同时医疗行业的发展多种多样，我们主要看看互联网企业介入之后，医养结合的大背景下上门服务业务的发展。我们以现有的医护到家作为标杆。